主办单位：常州市人力资源和社会保障局主办
地址：常州市龙城大道1280号市行政中心1号楼B座8层
电话：0519-12333 网站地图
技术支持电话：0519-85685023（工作日9:00-17:00）
网站支持IPV6 推荐使用1024*768或以上分辨率，并使用IE9.0或以上版本浏览器
|
| 信件类型： | 医疗保险 |
| 信件标题： | 农保和职工医疗保险 |
| 信件内容： | 你好，我爸爸今年60整，社区的人说可以去把农保转成职工医疗保险，但要交四万左右，当然也可以不去转，自由选择。我想询问下这二者具体区别是什么？ 谢谢！ |
| 留言时间： | 2017-04-21 |
| 回复时间： | 2017-04-21 |
| 回复内容： | 您好：感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下： 根据您反映的情况，居民医保门诊待遇：自2013年起，一个保险年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，在个人自付累计满200(含)元后，200元以上至1500(含) 元之间的费用，在寸疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。（“高校大学生”和“非成年居民”无需办理转诊。） 。 居民医保住院待遇： 一个结算年度内，参保人员持《常州市居民医疗保险证》（省保卡）住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹基金按比例予以支付。 一级、二级医疗机构起付标准为200元/次；起付标准以上至最高限额的医疗费用，在一、二级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”由居民医保基金支付95%。 三级医疗机构（新增四院新北院区）起付标准为400元/次；在三级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”由居民医保基金支付85%；起付标准以下费用由个人承担。 职工医保门诊待遇： 如您参加的是职工基本医疗保险，一个年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用（不含已经享受过其他门诊统筹待遇的部分），起付标准统一为每年度1500元，最高限额在职人员3500元、退休（退职）人员4500元、建国前参加革命工作的老工人5500元以内，对超过起付标准但在最高限额以内的普通门诊医疗费用，院前急救以及在社区卫生服务机构、一级医疗机构等首诊医疗机构就医发生的，由医保基金补贴70%，按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构就医发生的，由医保基金补贴50%。 职工医保住院待遇： 在一个结算年度内，起付标准根据不同等级医院分别为：第一次：三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元；第二次：三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元；第三次：三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。退休（退职）人员起付标准为上述标准的80%。 住院发生的符合医保规定的医疗费用，超过起付线标准至15万元以内的，统筹基金对未退休（退职）人员支付90%、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付96%。超过15万元的，医疗救助基金对未退休（退职）人员、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付98%。 综上所述，您可以对照您的实际情况考虑。 欢迎您继续关注常州市12333综合咨询服务网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。 |
| 回复单位： | 市人社局 |
主办单位：常州市人力资源和社会保障局主办
地址：常州市龙城大道1280号市行政中心1号楼B座8层
电话：0519-12333 网站地图
技术支持电话：0519-85685023（工作日9:00-17:00）
网站支持IPV6 推荐使用1024*768或以上分辨率，并使用IE9.0或以上版本浏览器
|
苏公网安备32041102000483号