常州市人社局

信件类型：	医疗保险
信件标题：	不上班可以只交医保不交社保吗
信件内容：	个人自己交的医保与上班交的医保报销比例一样吗不一样的话什么区别谢谢
留言时间：	2017-09-06
回复时间：	2017-09-08
回复内容：	您好：感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下：根据您反映的情况，个人征缴的如是基本医疗保险： 2017年7月1日至2018年6月30日期间，市本级社保月最低缴费基数2940元，自由职业者最低月养老缴费比例20%（588元/月），医疗保险缴费比例10%+5元医疗救助费（299元/月），合计887元/月。单位需征缴五险，其中基本医疗保险10%+5元/人/月，其中单位8%，个人2%+5元/人/月。都是基本医疗保险，享受待遇是一样的。基本医保门诊待遇：一个年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用（不含已经享受过其他门诊统筹待遇的部分），起付标准统一为每年度1500元，最高限额在职人员3500元、退休（退职）人员4500元、建国前参加革命工作的老工人5500元以内，对超过起付标准但在最高限额以内的普通门诊医疗费用，院前急救以及在社区卫生服务机构、一级医疗机构等首诊医疗机构就医发生的，由医保基金补贴70%，按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构就医发生的，由医保基金补贴50%。职工医保住院待遇：在一个结算年度内，起付标准根据不同等级医院分别为：第一次：三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元；第二次：三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元；第三次：三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。退休（退职）人员起付标准为上述标准的80%。住院发生的符合医保规定的医疗费用，超过起付线标准至15万元以内的，统筹基金对未退休（退职）人员支付90%、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付96%。超过15万元的，医疗救助基金对未退休（退职）人员、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付98%。情感性精神障碍（躁狂症、躁狂抑郁症），参保人员住院的医疗费用，在原个人自付比例段分别减免一半。居民医保是按年征缴： “老年居民”、“非从业居民”550元/人，“未成年居民”220元/人，“高校大学生”180元/人。居民医保门诊待遇：自2013年起，一个保险年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，在个人自付累计满200(含)元后，200元以上至1500(含) 元之间的费用，在寸疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。（“高校大学生”和“非成年居民”无需办理转诊。）。居民医保住院待遇：一个结算年度内，参保人员持《常州市居民医疗保险证》（省保卡）住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹基金按比例予以支付。一级、二级医疗机构起付标准为200元/次；起付标准以上至最高限额的医疗费用，在一、二级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”由居民医保基金支付95%。三级医疗机构（新增四院新北院区）起付标准为400元/次；在三级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”由居民医保基金支付85%；起付标准以下费用由个人承担。如您还有其它问题，欢迎您在周一至周五（上午8:30-11:30；下午1:00-5:00）正常工作时间内拨打常州劳动保障咨询电话12333进行咨询。欢迎您继续关注常州市12333综合咨询服务网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
回复单位：	市人社局