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| 信件类型： | 咨询 |
| 信件标题： | 关于新农合大病救助政策 |
| 信件内容： | 我母亲今年肝硬化住院，开了转诊证明到南京三甲医院住院手术，手术治疗花费了近十三万元，全都带回常州报销，我在网上查说是可以申请大病补助，按照自费的多少分不同的梯度可以进行二次报销，比例还挺高的，但是打电话到地方问 工作人员说不需要个人写申请，符合条件会到时候打电话通知，而且补助不了多少钱，只有几千，我想问工作人员说的为什么和国家的政策不一样，大病补助到底是什么政策 |
| 留言时间： | 2017-09-28 |
| 回复时间： | 2017-09-29 |
| 回复内容： | 您好：感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下： 根据您反映的情况，大病保险主要保障参保（合）人员在定点医疗机构发生的，经基本医疗保险补偿后，个人负担超过一定水平的住院和门诊大病合规医疗费用。包括基本项目和补充项目。在重点保障基本项目的基础上，有条件的地区，可逐步扩大到对补充项目进行保障。 （一）基本项目的补偿 设置统一的起付标准、分段支付比例。起付标准以上一年度我市城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为参考，目前暂定为20000元。分段支付比例为：超过20000元至50000元之间，补偿50%；超过50000元至100000元之间，补偿60%；超过100000元，补偿70%。以后，根据大病保险工作实际开展情况和城乡居民收入变动情况逐步调整起付标准、分段支付比例。 （二）补充项目的补偿 有条件的地区，根据当期大病保险资金对基本项目补偿后的结余情况，补偿项目起付标准为2.5万元，其中包括基本项目起付标准以下未补偿的合规费用；补偿比例为50%，补偿最高支付限额为每人每年1.5万元。 综上所述，基本项目补偿凭材料报销医疗费在医院时实时结算，不需要另行报销；而补充项目补偿是需要年底医保中心在一个自然年度基本项目补偿完毕后，医保中心有结余的情况下，再通知报销。 欢迎您继续关注常州市12333综合咨询服务网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。 |
| 回复单位： | 市人社局 |
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