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| 信件类型： | 咨询 |
| 信件标题： | 未办手续直接在外地就医等四项问题的咨询 |
| 信件内容： | 问题1：未办理手续直接在南京市第二医院就医的，是否能按“未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用（限住院和门诊大病），可携带社会保障卡、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至市社保中心申请补助，医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。” 问题2:门诊大病是指什么样的大病。 问题3：南京市第二医院是否属于全省医保平台上可选择的医院。 问题4：目前的社保新网站，个人社保医保查询是否已经医保建设完成，目前的系统好像在医保实时数据显示上不能做到及时反应（之前老系统可以），比方说：（1）、16点在常州市区第一医院门诊看病，但是19点在新系统好像还无法看到当天的信息（这一点不如老系统）；（2）、关于医保新系统的数据是否准确，请查看“医保账户信息查询”这一栏中的“本年度门诊统筹支付累计”这张表的数据的累计公式是否正确。 |
| 留言时间： | 2017-10-23 |
| 回复时间： | 2017-10-25 |
| 回复内容： | 您好：感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下： 根据您反映的情况，答复如下： 1、如果您在南京市第二医院看门诊大病或住院的情况下，没有办理任何市外转院或异地就医等手续的，可参照“未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用（限住院和门诊大病），可携带社会保障卡、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至市社保中心申请补助，医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。” 2、门诊大病包括： （一）血液和腹膜透析治疗费； （二）器官移植后的抗排异药费； （三）恶性肿瘤化疗、放疗费； （四）白血病、血友病、再生障碍性贫血药费。 3、我市具有市外转院权限的三级医疗机构申请，经审批同意后再到市社保中心窗口备案。转入医院必须是当地三级医疗机构，如果南京市第二医院属于三级医疗机构，即可。 4、（1）根据您反应的情况，我们会向相关部门反馈，谢谢您提出的宝贵意见；（2）在“医保账户信息查询”中“本年度门诊统筹支付累计”指一个自然年度（1月-12月）进入门诊统筹累计金额，如有异议，建议与医保中心联系：86614830. 如您还有其它问题，欢迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作时间内拨打常州劳动保障咨询电话12333进行咨询。 欢迎您继续关注常州市12333综合咨询服务网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。 |
| 回复单位： | 市人社局 |
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