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| 信件类型： | 咨询 |
| 信件标题： | 医保 |
| 信件内容： | 企业员工退体后,在职医保和退休医保待遇的区别?退休后医保个人账户和在职时个人账户有区别吗?退休人员个人还在扣医保费吗? |
| 留言时间： | 2017-11-09 |
| 回复时间： | 2017-11-09 |
| 回复内容： | 您好：感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下： 根据您反映的情况，现把职工医保门诊待遇与住院待遇的差别如下： 如您参加的是职工基本医疗保险，一个年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用（不含已经享受过其他门诊统筹待遇的部分），起付标准统一为每年度1500元，最高限额在职人员3500元、退休（退职）人员4500元、建国前参加革命工作的老工人5500元以内，对超过起付标准但在最高限额以内的普通门诊医疗费用，院前急救以及在社区卫生服务机构、一级医疗机构等首诊医疗机构就医发生的，由医保基金补贴70%，按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构就医发生的，由医保基金补贴50%。 住院发生的符合医保规定的医疗费用，超过起付线标准至15万元以内的，统筹基金对未退休（退职）人员支付90%、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付96%。超过15万元的，医疗救助基金对未退休（退职）人员、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付98%。 医疗保险个人账户划拨： 用人单位缴纳的基本医疗保险费中，按参保职工的不同年龄段，具体划入个人账户的比例为：35周岁及以下的职工，按本人缴费基数的2.9%划入；36周岁至45周岁的职工，按本人缴费基数的3.4%划入；46周岁至退休年龄的职工，按本人缴费基数的4.2%划入；退休（职）人员，按退休金总额的5%划入；建国前参加革命工作退休的老工人，按退休金总额的6%划入。 退休以后是不需要再缴纳医疗保险费用的。如您还有其它问题，欢迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作时间内拨打常州劳动保障咨询电话12333进行咨询。 欢迎您继续关注常州市12333综合咨询服务网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。 |
| 回复单位： | 市人社局 |
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