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| 信件类型： | 咨询 |
| 信件标题： | 异地看病 |
| 信件内容： | 您好，咨询一下，我是常州职工医保，想去南京看病，职工医保可以直接使用吗，需要办什么手续吗，可以报销吗 |
| 留言时间： | 2019-02-15 |
| 回复时间： | 2019-02-18 |
| 回复内容： | 您好：感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下： 根据您反映的情况，如您在常州市本级单位参加医疗保险的，在异地发生的医疗费用回常州报销有以下几种情况： （一）市外转院转诊 1.市外转院转诊如何办理？ 办理市外转院转诊手续应先向我市具有市外转院权限的三级医疗机构申请，经审批同意后再到市社保中心窗口备案。 2.市外转院转诊如何报销？ 参保人员至办理市外转院转诊手续的医院医保办进行报销，携带材料以医院规定为准，医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。 （二）异地就医 1．什么人可以申请异地就医？ 单位中长期（6个月以上）驻外工作的在职参保人员及长期在外地居住（6个月以上）退休（退职）参保人员可以申请办理异地就医。 2．如何申请异地就医？ 申请办理异地就医的在职人员由所在单位提出申请，退休（退职）人员由本人提出申请，到市社保中心8号窗口办理异地就医手续。须提供以下资料：（1）身份证；（2）居住地派出所证明或暂住证（3）社会保障卡；（4）在职人员需提供单位派驻异地工作的证明；（5）代办需同时提供代办人身份证，并填写《常州市基本医疗保险异地就医审批表》（一式两份），选择实际居住地3家医保定点医疗机构就诊。 3．如何申请省内异地就医联网实时刷卡结算？ 参保人员申请时凭上款资料并填写《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算审批表》，选定3家就医地联网结算医疗机构，提交至市医保经办机构，市医保经办机构审核后将相关信息上传至医疗保险异地就医省内联网结算平台；参保人员凭《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算审批表》和本人身份证明，到就医地医保经办机构办理领取就医地医疗保险卡或社会保障卡手续（省社会保障卡全面启用后将不再需要另外制卡）；参保人员持卡到选定的就医地联网结算医疗机构刷卡就医。 （三）未办理异地就医、市外转院转诊手续在外地发生的医疗费处理： A、未办手续在异地患急病的参保人员，在医保定点医疗机构发生的医疗费用，凭门诊病历、出院记录、发票原件、清单、社会保障卡、本人和代办人身份证、本人银行卡、至市社保中心医疗费用报销窗口审核，符合急诊规定的按我市市本级医保政策规定报销。 B、未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用（限住院和门诊大病），可携带社会保障卡、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至市社保中心申请补助，医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。 欢迎您继续关注常州市12333综合咨询服务网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。 |
| 回复单位： | 市人社局 |
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